xx區(qū)醫(yī)保分局2023年上半年工作總結

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• 區(qū)醫(yī)保分局2023年度工作總結2024年度工作思路

  

  區(qū)醫(yī)保分局2023年度工作總結2024年度工作思路

  3.高標準推動改革惠民行動。一是穩(wěn)妥推進職工醫(yī)保門診共濟改革。根據(jù)省市醫(yī)保部門統(tǒng)一部署，堅持保障基本、平穩(wěn)過渡、統(tǒng)籌推進原則，積極穩(wěn)妥實施職工醫(yī)保門診共濟保障政策，加強政策宣傳，強化部門協(xié)同，確保改革平穩(wěn)有序。二是推進基層醫(yī)療衛(wèi)生體系高質量發(fā)展改革。積極發(fā)揮醫(yī)保杠桿作用，加大醫(yī)?；饘鶎又Ц秲A斜力度，提高基層醫(yī)保待遇，保障人民群眾獲得高質量、有效率、能負擔的醫(yī)療衛(wèi)生服務。三是落實生育保險支付改革。推動生育醫(yī)療費用直接結算和生育津貼免申即享，優(yōu)化醫(yī)保生育服務能力。四是規(guī)范門診特殊病種范圍。與原政策以及慢性病、罕見病等做好銜接，按照全省特殊病種范圍，考慮“一老一小”，實行動態(tài)管理。4.高要求推動政務增值服務。一是打造醫(yī)保事項企業(yè)點單全天候辦。推行醫(yī)保到企，實現(xiàn)企業(yè)和參保群眾醫(yī)保政策園區(qū)問、醫(yī)保業(yè)務園區(qū)辦、醫(yī)保藥品園區(qū)購、醫(yī)保服務園區(qū)享。持續(xù)做實“特殊人群·醫(yī)保到家”工作，打造“24小時不打烊”服務。二是落地政務服務綜合賦能“一類事”場景。

• 市醫(yī)保局2024年上半年工作總結

  

  市醫(yī)保局2024年上半年工作總結

  （六）推進藥品耗材集中采購改革。推進藥品和醫(yī)用耗材集采提速擴面，鞏固擴大集采改革成果，持續(xù)擠壓藥耗虛高價格水分，釋放改革紅利。落實國家組織第八批等藥品和脊柱、種植牙等高值醫(yī)用耗材集采成果。持續(xù)組織我市公立醫(yī)療機構積極參與國家和省組織的各批次藥品、醫(yī)用耗材集中采購工作。進一步規(guī)范醫(yī)療機構藥品和醫(yī)用耗材采購行為，逐步提高醫(yī)療機構線上采購醫(yī)用耗材比例，爭取耗材線下采購占比在5％以下。（七）繼續(xù)推進落實“百縣千鎮(zhèn)萬村高質量發(fā)展工程”工作任務。把“百縣千鎮(zhèn)萬村高質量發(fā)展工程”作醫(yī)保部門的一項硬任務、硬指標，加強統(tǒng)籌安排，明確工作目標，確保按時完成深入實施全民參保計劃和加強城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險與企業(yè)職工醫(yī)療保險跨制度無縫銜接的工作任務。

• 縣醫(yī)保局2023年上半年工作總結及下半年工作計劃

  

  縣醫(yī)保局2023年上半年工作總結及下半年工作計劃

  一、工作開展情況（一）持續(xù)做好參保擴面工作。一是組織城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險參保繳費*人，共計收繳參保費用*萬元，參保率在*%以上，全市排第一。二是完成了對特困人員、農村低收入人口、已穩(wěn)定脫貧人口、防止返貧監(jiān)測對象等重點人員資助參保工作，資助參保*人，資助金額*萬元。三是全面清理城鄉(xiāng)居民重復參保問題，通過大數(shù)據(jù)篩查，對居民省內重復參保進行了清理退費，共計退費*人次，退費金額*元。（二）持續(xù)提升醫(yī)保待遇水平。全面落實基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助、職工大額醫(yī)療費用報銷等醫(yī)保待遇。2023年上半年，累計減輕群眾就醫(yī)負擔*億元，從中受益*人次，其中：城鄉(xiāng)居民報銷*人次，基本醫(yī)療保險報銷*萬元，大病保險報銷*萬元，醫(yī)療救助*人次，救助金額*萬元，完成頂梁柱公益保險理賠*人次，理賠金額*萬元，職工醫(yī)療保險報銷*人次，報銷*萬元。（三）持續(xù)強化基金監(jiān)管。一是*月開展以“織密基金監(jiān)管網(wǎng) 共筑醫(yī)保防護線”為主題的集中宣傳月活動，有效利用電視臺、QQ群、微信群等媒體鞏固拓展線上宣傳渠道，深入開展進醫(yī)院、進藥店、進社區(qū)等一系列宣傳活動，線下開展政策宣講*余次，覆蓋*余人次，發(fā)放宣傳資料*萬余份。二是全方位開展醫(yī)療保障基金使用情況自查工作，自查發(fā)現(xiàn)違規(guī)使用醫(yī)保基金行為*家，共涉及違規(guī)定點醫(yī)療機構主動退還費用*萬元。三是對2023年三假專項整治中存在超物價標準收費、超限制用藥、重復收費、串換診療項目等違規(guī)行為的*家定點醫(yī)療機構進行了處理，向縣紀委監(jiān)委移送問題線索*個，追回醫(yī)保基金*萬元，處違約金*萬元。

• 縣醫(yī)保局2024年上半年工作總結及下半年工作計劃

  

  縣醫(yī)保局2024年上半年工作總結及下半年工作計劃

  （三）建立健全基金監(jiān)管長效機制。持續(xù)強化全覆蓋日常監(jiān)督檢查，加大對欺詐騙保行為的查處力度，加強對欺詐騙保線索的發(fā)現(xiàn)和受理，建立線索督辦和查處反饋制度，維護醫(yī)?；鸢踩?。每月專項巡查5—6家定點醫(yī)療機構，每周常態(tài)化檢查4家藥店或診所的進、銷、存情況，確保達到定點醫(yī)藥機構全覆蓋檢查。嚴格外傷報銷。下半年，對市外外傷進行全覆蓋調查，探索逐步劃將縣內外傷調查權限下放至定點醫(yī)療機構，定期抽取百分之十的外傷醫(yī)保報銷進行稽核。持續(xù)深化xxx醫(yī)?；鸨O(jiān)管合作，夯實醫(yī)?；鹇?lián)合檢查機制、醫(yī)?；鸨O(jiān)管智力資源共享機制、欺詐騙保案件線索通報機制等，共同守護好人民群眾的“看病錢”“救命錢”。（四）持續(xù)強化醫(yī)藥服務管理。嚴格執(zhí)行2022年國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄，推進藥品耗材招標采購和醫(yī)療服務、藥品價格改革，落實醫(yī)療服務價格動態(tài)調整機制。開展口腔種植價格專項治理工作，規(guī)范實施平臺采購，引導口腔診所參照公立醫(yī)療機構單顆常規(guī)種植牙醫(yī)療服務價格。

• xx區(qū)生態(tài)環(huán)境分局2023年上半年工作總結及下半年工作計劃

  

  xx區(qū)生態(tài)環(huán)境分局2023年上半年工作總結及下半年工作計劃

  一、主要工作上半年，xx區(qū)生態(tài)環(huán)境分局全面推進生態(tài)文明建設，生態(tài)環(huán)境質量進一步改善。截至6月12日，全區(qū)空氣質量優(yōu)良天數(shù)優(yōu)良率為64.6％；PM2.5平均濃度為55微克／立方米（扣除沙塵天氣影響），空氣質量持續(xù)向好；納入市級考核的6個水生態(tài)補償考核斷面水質平穩(wěn)，集中式飲用水源水質達標率100％。（一）全力做好突出生態(tài)環(huán)境問題排查整改和迎接省生態(tài)環(huán)保督察保障工作2023年以來，xx區(qū)常態(tài)開展突出生態(tài)環(huán)境問題排查整改工作，將今年3月、4月作為生態(tài)環(huán)境突出問題排查攻堅月，全面摸排轄區(qū)突出問題和群眾關注熱點難點問題，分門別類建立排查問題清單，抓好問題整治，并在5月11日區(qū)環(huán)委會第三次會議上交辦突出環(huán)境問題排查清單，督促各鎮(zhèn)辦、各部門落實整改；充分發(fā)揮基層網(wǎng)格監(jiān)管作用，發(fā)現(xiàn)問題即知即改、立行立改，今年以來日常網(wǎng)格化巡查共計發(fā)現(xiàn)問題726個，整改完成率97.8％。5月27日召開迎接省生態(tài)環(huán)境保護督察工作xx區(qū)協(xié)調保障動員會，制定《省生態(tài)環(huán)境保護督察組督察xx區(qū)保障工作方案》，成立省生態(tài)環(huán)境保護督察xx區(qū)協(xié)調聯(lián)絡組，下設綜合組、材料組、信訪組、整改組、宣傳組、后勤組、問題處置組等7個專項工作組，全面負責保障督察期間組織領導、統(tǒng)籌協(xié)調、調度指揮等工作；區(qū)協(xié)調聯(lián)絡組嚴格按照時間節(jié)點和工作要求高效推進信訪件辦理工作，督促交辦信訪件處理處置，切實做到立收立轉、即轉即辦、立行立改，確保整改落實到位。截至6月12日，省生態(tài)環(huán)保督察交辦信訪件涉及xx區(qū)16件，已辦結8件，其余信訪問題正積極辦理中。

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